Таинственные знаки (родинки)

26 вопросов о родинках

В средневековой Европе за них могли обвинить в связи с темными силами, а в Древней Индии возвеличить. И сейчас некоторые люди называют их «письменами судьбы». А на языке медиков родинки — это доброкачественные новообразования. О чем говорят точки на теле? Когда не беспокоиться об их существовании, а когда бить тревогу? Об этом и не только — дискуссия круглого стола.

Что такое родинки? Каков их клеточный состав?

ВАЛЕРИЙ ЧЕШУК: Родинки (в медицинской литературе — невусы) — это пороки развития кожи. Они образуются из меланоцитов — клеток, которые создают на кожных покровах пигментный защитный слой. В норме они распределяются в эпидермисе (поверхностном слое кожи) равномерно. Под действием ультрафиолетовых лучей в меланоцитах синтезируется меланин — и мы видим то, что называется загаром. Но часто возникает избыточное очаговое скопление меланоцитов — это и есть родинки. Они могут быть в любых местах на коже и даже на слизистой: с внутренней стороны щеки, на губах и так далее.

ОЛЬГА БОГОМОЛЕЦ: Это доброкачественные образования, которые есть у каждого человека. Их происхождение из клеток, содержащих пигмент меланин, — главное отличие от других точек на коже. Родинок не нужно бояться, с ними можно спокойно жить. Нет надобности даже ходить к врачу, если с ними ничего не происходит. Следует быть хорошо информированными оптимистами. То есть выучить признаки перерождения невусов, и в случае этих подозрительных проявлений как можно скорее обратиться к специалисту. Кстати, в США эти симптомы знает каждый 10-12-летний школьник!

Какие причины их появления? Сколько родинок можно насчитать на теле?
ОЛЬГА: Возникновение родинок обусловлено наследственной предрасположенностью и действием ультрафиолетовых лучей. По сути, невусы, которые появились в течение жизни — это результат аккумуляции (суммирования) ультрафиолетовой нагрузки. Причем неважно, как она поступила — во время пребывания на солнце или в солярии. Дело в том, что ультрафиолет, который мы получаем, накапливается в клеточной памяти. Так, в базальной мембране (особом слое эпидермиса) существуют специфические клетки — носители информации. С того момента, когда человек впервые появился на солнце, все полученные им ультрафиолетовые лучи суммируются. Загар образуется, к примеру, за три недели, держится три месяца, а клеточная память о нем сохраняется всю жизнь! В определенный момент происходит сбой этого механизма — и появляются родинки. Это как стакан, который капля за каплей наполняют водой. Но однажды содержимое прольется через край. Вот почему нередка ситуация: человек вроде бы целый год не загорал, а обнаружил у себя новые невусы. Это — результат его прошлых злоупотреблений солнцем. В связи с этим нет четкого ответа на вопрос, сколько в норме родинок на теле. Число невусов обусловлено тем количеством ультрафиолета, который получил человек.

ЛЕСЯ ФЕДОРЕНКО: Среди психологических причин назову легкомысленность и желание жить здесь и сейчас, не задумываясь о последствиях. То есть, проводя дни напролет на пляже или в солярии, человек стремится к сиюминутной выгоде. Например, с помощью загара он хочет быстро улучшить внешность и СЕЙЧАС получить хорошую работу. Или СЕЙЧАС познакомиться с мужчиной (если речь идет о девушке). А что будет со здоровьем ПОТОМ, ему или ей неинтересно. Расплатой за такую недальновидность могут стать новообразования на коже.

Есть информация о том, что невусы возникают из-за гормональных бурь (в том же переходном возрасте), а также при сбоях с обменом веществ...
ВАЛЕРИЙ: Авторы научной медицинской литературы такого фактора, как нарушение обмена веществ, в образовании невусов не выделяют. Основные причины родинок — это наследственная предрасположенность (наследственный невус, меланомный синдром, синдром врожденного атипического пятна), избыток воздействия солнечных лучей, этнический фактор — у людей со светлым цветом кожи, веснушками и рыжим цветом волос.
ОЛЬГА: В период полового созревания могут изменяться уже существующие родинки. Например, плоские невусы способны приподниматься над кожей. Эти метаморфозы нормальны.

И все же будущие мамы нередко замечают у себя новые родинки...
ВАЛЕРИЙ: Действительно, у женщин в интересном положении увеличивается синтез меланоцитов. Поэтому нередко усиливается пигментация, может меняться оттенок кожи, появляться новые невусы или возникать изменения в уже существующих. В таких ситуациях специалисты рекомендуют родинки удалять. Кстати, врачи советуют с осторожностью относиться к планированию беременности тем пациенткам, в анамнезе которых была меланома. Если после хирургического лечения в организме остались где-то микрометастазы, то очень быстро может развиться продолжение болезни. 0. Б И все-таки повторю: единственный фактор, провоцирующий появление невусов, — ультрафиолетовое излучение. Женщина может быть в этот момент беременна, но ее новые родинки — это результат действия солнца или солярия (как в настоящее время, так и в прошлом), но никак не ожидание будущего малыша.

А как объяснить тот факт, что у человека может быть родинка такого же размера и на том же месте, что и у его ближайших родственников?
ОЛЬГА: Все той же генетической предрасположенностью. Впрочем, зачастую человек не дифференцирует свои невусы с такими же образованиями у своих родственников. Ведь родинки существуют у всех и располагаются на разных частях тела. Но, действительно, есть семьи, у которых чуть ли не в четырех поколениях возникает родинка на одном и том же месте. Но у таких людей может из поколения в поколение передаваться и горбинка на носу, и определенный цвет глаз. Ничего сверхъестественного в таких появлениях нет.

Говорят, родинки отличаются непредсказуемым поведением: могут исчезать и даже мигрировать по коже...
ВАЛЕРИЙ: Невусы способны «исчезать» — вернее, терять свою окраску, содержание пигмента в них. И этот нехороший признак может говорить о злокачественном перерождении. А вот «перемещаться» по коже родинки не могут. Скорее всего, речь идет о появлении новых невусов. Или о том, что человек забыл, в каком именно месте у него была родинка.

Какие болезни провоцируют появление таких «точек на теле»?
ОЛЬГА: Есть генетический синдром — пигментная ксеродерма, когда при любом появлении на солнце у детей возникает большое количество родинок. К сожалению, это синдром фатальный. Дети с пигментной ксеродермой, увы, погибают в первой трети жизни. Прогнозы пока неутешительны: медициной, конечно, предпринимаются попытки полной защиты от ультрафиолета, но сегодня держать под контролем это заболевание не удается.
ВАЛЕРИЙ: Существует наследственный синдром Пейтца-Егерса. Человек рождается с полипозом кишечника — полипами (особыми новообразованиями в этом органе). И при этом у него наблюдаются пигментные образования вокруг рта, на слизистой. К счастью, такой синдром встречается довольно редко.

Заболевают ли сами родинки?
ОЛЬГА: Родинки не болеют. Но, как уже говорилось, это доброкачественные опухоли. И они могут перерождаться в злокачественное образование — меланому. Это происходит, когда при определенных неблагоприятных обстоятельствах меланоциты теряют память о том, с какой скоростью они должны делиться. Происходит их бесконтрольное деление и, как следствие, возникает меланома.


Считается, что меланома очень агрессивна. Верно ли это утверждение? В чем ее отличие от рака кожи?
ОЛЬГА: Меланома — злокачественная опухоль, которая в своей основе имеет клетки-предшественники меланоцитов. Рак кожи может появиться только из клеток эпителия. Он имеет более благоприятное течение, нежели меланома, поскольку не так быстро метастазирует. Рак кожи лучше поддается лечению. Даже если рак пророс настолько, что деформировал хрящевую ткань, облучение (которое проводится после удаления) способно остановить негативный процесс и сохранить жизнь человеку. Меланома опасна тем, что она очень быстро дает метастазы лимфагенным и гематогенным путем (то есть распространяется через лимфу и кровь) и затрагивает жизненноважные органы. Ведь причиной летального исхода является поражение не самой кожи, а других органов и систем. Человек может «сгореть» спустя полгода после появления меланомы...

Что говорит по этому поводу статистика?
ОЛЬГА: К сожалению, в нашей стране смертность от меланомы достигает 90-95%. То есть из 100 заболевших шанс выжить имеют только 5-10 человек В США — смертность всего 5%. Эта колоссальная разница связана со сроком диагностики. Ведь если вовремя обнаружить меланому, ее можно вылечить. Но, во-первых, мало кто из наших соотечественников знает о первых признаках этого новообразования (по своим начальным буквам они выделены в аббревиатуру АКОРД). Также феномен нашей страны — в безоговорочном доверии к «сарафанному радио». Человек, скорее, не обратится к врачу, а прислушается к совету соседа или участника Интернет-форума — мол, если родинка растет или темнеет, ничего делать не нужно, она «рассосется сама». Эта рекомендация может стоить жизни. Есть еще одна шокирующая статистика. Из 100 людей с меланомой, которых можно спасти, 90 человек умирает не из-за медицинской ошибки, а из-за добровольного нежелания вовремя обратиться к врачу. Л. Ф Часто люди попадают и в ловушку так называемого магического мышления. Есть такой термин в психологии — когда отдельные индивидуумы склонны приписывать меткам на теле и вообще каким-то символам (к примеру, тучке на небе, возникшей в полдень) особое значение. Они верят, что удалить родинку — значит, стереть судьбу, и не хотят ничего нарушать <в своей карме». Кроме того, личности с магическим мышлением вообще склонны лечиться нетрадиционными методами — травами, гомеопатией. Но этими способами меланому не исцелишь!

Что приводит к перерождению родинок?
ВАЛЕРИЙ: Во-первых, это солнце — а именно его ультрафиолетовые лучи. Также к перерождению может привести травма, родинки и особые процессы во время ее заживления. В последнее время появилось ряд исследований, что меланома может возникнуть у курильщиков, и работников теле-, радио- коммуникационных служб. Возможно, это связано с тем, что пристрастие к сигаретам и действие ионизирующего облучения снижает иммунитет.
ОЛЬГА: Добавлю, что более опасно пусть легкое, но часто повторяющееся травмирование. Например, в области соприкосновения с бельем, ремнем, воротником — когда невус подвергается постоянному трению. Такие родинки рекомендуется удалять. А вот при однократной травме (например, случайно обрезали или сбрили родинку) стоит, по возможности, сохранить ее, завернув во влажную салфетку и отнести в медицинское учреждение для исследования. Если злокачественные клетки не обнаружены, под контролем врачей проходит заживление в этой области, а затем проводится дерматоскопия места, где была родинка. Через полгода — контрольное обследование. Если все в порядке, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Какие невусы наиболее опасны сточки зрения неприятных метаморфоз?
ВАЛЕРИЙ: Все родинки потенциально опасные. Раньше считалось, что из невусов до 6 мм меланомы возникают редко. Но сейчас доказано: перерождаются и более мелкие. Также, как только что заметила коллега, особое внимание нужно обращать на невусы в местах наибольшего травмирования. Вот печальный случай из практики. Молодой человек, у которого на плече была родинка, пошел в армию. За два года службы он травмировал на этом месте родинку ремнем автомата и рюкзака. У него образовалась меланома... Если бы ему заблаговременно порекомендовали убрать эту родинку, такого бы, вероятнее всего, не произошло.

Безопасны ли родинки на слизистых?
ВАЛЕРИЙ: Только, если они не травмируются! Но, например, невус внутренней стороны щеки может постоянно задевать острый зуб или коронка. Однако родинки на слизистых оболочках появляются реже, чем на коже.

Но всегда ли именно невусы — «источники» меланомы?
ВАЛЕРИЙ: Меланома может образоваться совершенно на неизмененной коже, где нет родинки. Ведь там есть меланоциты. Достаточно провоцирующего фактора (того же солнечного ожога).
ОЛЬГА: Миф о том, что меланома появляется исключительно из невуса, связан с тем, что вначале появления злокачественного образования люди видят на коже точку — и путают ее с новой родинкой. Но она быстро растет, меняет свою форму и цвет.


Говорят ли зуд, боль в области родинки о ее перерождении?
ОЛЬГА: В том-то и коварство меланомы, что она не болит и не сигнализирует другими неприятными ощущениями! Если родинка чешется, значит, произошел укус насекомого или другое раздражение кожи в этой области. А болеть может при остеохондрозе. Бывает, что болевые сигналы через нервные окончания передаются в эту зону. Человек видит родинку — и ассоциирует неприятные ощущения именно с ней. В. Ч Если появилось раздражение, опухлость в области родинки, следует обратиться к дерматологу и онкологу. Это говорит о каких-то негативных процессах, но вовсе необязательно о симптомах меланомы.

Какие методы диагностики родинок?
ОЛЬГА: Это клинический осмотр и дерматоскопия — специальное «просвечивание» через особый прибор (дерматоскоп). Это неинвазивный метод, то есть без вмешательства в родинку. Он позволяет изучить ее глубокие слои. Существуют разные виды дерматоскопии — люминесцентная, компьютерная, контактная. Но суть не в этом. Такой метод позволяет опытному специалисту в динамике отследить изменения в невусе, если меланома под вопросом. Но ни дерматоскопия (в любом варианте), ни клинический осмотр не являются высшей инстанцией в установлении окончательного диагноза. Самое главное — это заключение патоморфолога после того, как сделан гистологический анализ (лабораторное исследование взятых образцов тканей) удаленного материала.

Есть ли шанс излечить меланому?
ВАЛЕРИЙ: Да, но только на ранней стадии. Вообще, если опухоль распространилась в виде метастазов, любое онкологическое заболевание переходит в категорию практически неизлечимого. А что касается именно меланомы, то ее лечение на поздних стадиях осложнено еще тем, что против этого заболевания нет эффективного препарата.
ОЛЬГА: На ранней стадии реально вылечить меланому путем хирургического удаления. В таком варианте не понадобится ни химиотерапия, ни иммунотерапия. Если процесс запустить, все это нужно будет проходить — но шанс на выздоровление, к сожалению, невысок.

Часто родинка «мешает жить» тому, кто ежедневно видит ее в зеркале. Можно ли убирать родинку в косметических целях?
ОЛЬГА: Доброкачественные образования на коже безопасны. Их можно удалять по так называемым психоэмоциональным (косметическим) показаниям. Но делать это нужно только у грамотного специалиста. Часто слышишь фразу: «Моему знакомому удалили родинку, а через полгода он умер». Но! На самом деле убрали не родинку. Под видом невуса непрофессионально удалили меланому. Увы, в нашей стране распространена печальная тенденция — родинки удаляют, чуть ли не в косметических салонах, без консультации с врачом и проведения анализа.


Какие самые безопасные методы ее удаления?
ОЛЬГА: Те, которые позволяют оставить материал для гистологического анализа. Да, при осмотре дерматолог может предположить, что перед ним невус. Но 100%-ный ответ на вопрос, что это за новообразование, может дать только патоморфолог. Метод удаления выбирается соответственно тому, где расположена родинка, какого она размера, есть ли у нее риски перерождения. Родинка, например, на шее, основание у нее до 5 мм, нет тревожащих признаков и человек не входит в группу риска заболеваемости меланомой? В этом случае под местной анестезией может быть использовано удаление невуса высокочастотными радиоволнами. Здесь можно говорить об эстетическом удалении, когда заживление идет вторичным натяжением кожи без наложения швов. И в результате место родинки выглядит практически идеально, без заметных рубцов. Но при больших размерах родинки и если человек входит в группу риска заболеваемости меланомой, а, тем более, имеются хотя бы минимальные признаки перерождения, тогда только хирургическое удаление! Ведь родинки могут залегать достаточно глубоко и доходить даже до гиподермы — «нижнего» слоя кожи. Лишь путем хирургического вмешательства можно быть уверенными, что мы удалили не только верхнюю часть родинки, а дошли до ее основания — то есть получили весь объем материла. Однако после хирургического удаления всегда остается рубец. Причем такая операция может производиться с помощью либо лазерного, либо обычного хирургического скальпеля. При всей вере людей во «всемогущество лазера», с косметической точки зрения лучше предпочесть вторую методику, поскольку рубец получается более тонким. При вмешательстве лазерным скальпелем происходит процесс термической коагуляции (свертывания) тканей. Да, получается меньше крови при операции, но при этом остается более заметный рубец.

И все же у людей есть соблазн «стереть» родинку с помощью особых мазей, не оставляющих никаких следов на коже.
ОЛЬГА: Категорически запрещено для удаления применение мазей, прижигание чистотелом, чайным грибом и прочими народными способами, а также криодеструкция (замораживание жидким азотом), лазерная вапоризация, подразумевающая испарение родинок с поверхности кожи. Ведь такие методы не дают возможности провести гистологический анализ образования. Женщине, у которой есть соблазн прибегнуть к таким мерам, нужно помнить: ошибившись в выборе косметики, она наносит удар по кошельку. Но если изберет неправильный способ удаления родинки, рискует потерять более ценное — жизнь.

Нередко после удаления невусы появляются вновь...
ОЛЬГА: Это может быть, если произошло поверхностное удаление родинки, а ее основание находилось достаточно глубоко. Спустя некоторое время из сохранившихся клеточек возникает такая же родинка. Рецидива не надо бояться. Если никаких изменений в невусе не произошло, он неопасен.

Иногда «существование отравляет» не сама родинка, а растущие из нее волоски. Можно ли браться за пинцет или обратиться к лазерной эпиляции?
ОЛЬГА: Наименее рискованно аккуратное срезание волосков у основания. Ведь выдергивание будет травмировать невус и тревожить волосяные фолликулы, где также могут присутствовать меланоциты. А «растительность» все равно появится снова. Есть определенные пигментные пятна, на которых допускается удаление волос с помощью лазера. Но делать это нужно только после консультации с врачом.

Говорят, что обладательницы родинки на щеке отличаются нежностью и добротой, а женщины с «отметиной» над верхней губой капризны. Действительно ли невусы влияют на характер?
ЛЕСЯ:Эти утверждения в чем-то сродни хиромантии. Как психолог я бы говорила не о расположении родинок, а об отношении человека к ним. Тот, кто хочет как можно скорее удалить свои «пятнышки», скорее всего, обладает заниженной самооценкой, не может полюбить и принять себя таким, как есть. Следовательно, не способен осознавать и свою особенность — родинку. Да, иногда бывают некрасивые невусы — возможно, и имеет смысл их убрать. Но, как правило, родинки — это аккуратные точечки или пятнышки, которые воспринимаются другими как изюминка. Также желание избавиться от точек на теле может говорить и о перфекционизме, стремлении приблизиться к некоему усреднено-стандартному идеалу. Ведь родинка — это нестандарт, то, что отличает от других. Чаще это женщины, ведь мужчины реже озабочены своей внешностью. Такие представительницы слабого пола, как правило, не выходят из дому без макияжа (стремятся скрыть за тональным кремом любой изъян) и вообще мечтают об искусственной кукольной внешности. Увы, одним избавлением от родинки дело не ограничивается. Сначала — убирают невус, потом «закачивают» силиконом губ, делают пластические операции.
«Отслеживание» невусов может говорить и о том, что человек фокусируется на мелочах, но способен пропустить важные детали. Но есть и другая крайность — люди, вообще не обращающие внимание на то, что у них есть на коже. И это тоже нехорошо, ведь можно пропустить негативные изменения в родинке. Существуют и ипохондрики (люди, зацикленные на своем здоровье) дерматологического характера, не пропускающие ни малейшего образования на коже. По любому поводу они бегут к врачу. Это может привести и к тому, что в конце-концов доктор их не осмотрит, даже если страхи ипохондриков не будут лишены основания. К тому же такие люди находятся в постоянном тревожном состоянии и требуют помощи психотерапевта.


Часто люди находят у себя скопления родинок в виде созвездий и считают себя пришельцами из иных звездных миров. А иные мамочки заваливают чаты сообщениями об «особых пятнах» на теле своих детей.
ЛЕСЯ: Родинки здесь ни при чем. Если человек хочет выделиться среди других, он найдет у себя сто пятьдесят знаков, подтверждающих его исключительность. Здесь налицо истеричность, желание приковать к себе внимание. Если же метки судьбы выискиваются у сына или дочери, значит, такая мать (или такой отец) не желает принять малыша просто - ребенком, а хочет, чтобы наследник был особенным. К слову, такие родители склонны выискивать в чадах черты детей-индиго.

Есть мнение, что родинки на определенных частях женского лица или тела привлекательны для мужчин...
ЛЕСЯ: В одной из психотерапевтических групп, которые я провожу, одна женщина высказывалась о своей внешности вообще и в частности заметила, что хочет удалить родинку на лбу. Так вот. Все мужчины в группе отговорили ее это делать. Одни сказали, что вообще не придавали значения такой черте, другие нашли ее очаровательной. Женщины с родинками привлекают мужчин, потому что эта аккуратная точечка дает даме возможность выделиться из толпы своих подруг. Отметинка над губой приковывает внимание к улыбке, около века — к глазам. Также представители сильного пола в большинстве своем ценят естественную женскую красоту. А родинка — это признак природности, натуральности. Кстати, мужчина с такой «отметиной» на лице будет казаться более чувственным и нежным. Ведь людьми родинка на подсознательном уровне воспринимается как нечто милое, трогательное.



Как вести себя людям, у которых много родинок?
ОЛЬГА: Нужно помнить, что они находятся в группе риска. Ведь чем больше родинок на теле, тем выше вероятность их перерождения. Если невусов много от рождения, следует понимать, что склонность к образованию родинок заложена генетически и при любом злоупотреблении ультрафиолетом их появится все больше и больше. Если такие отметины возникли в процессе жизни (например, годам к 25-30), стало быть, солнышка уже перебрали. Следует сказать стоп! И ездить отдыхать не на юг, а, например, в Прибалтику.